日本超音波骨軟組織学会 平成24年度総会　【 議決権行使 兼 委任用フォーム 】

会員番号 【必ず記載願います】

名前 【必ず記載願います】

住所 【必ず記載願います】




＜欠席の場合はまず "欠席します" にチェック後、"議決権行使します"または"議決権委任します"の選択し下記それぞれの項目を選択して下さい。"入力内容の確認"ボタンを押して下さい。確認画面が表示されますので内容を確認し"送信する"ボタンを押して終了です。 はがきの返送は不要になります。但し、必ず記名をお願いします。＞

欠席しますか？




＜議決権行使書の各項に必ずお答えいただくか、委任状をお選び下さい。＞

議決権を行使か委任のいずれかをお選び下さい。




■下記の通り、議決権を行使します。

[議決権行使にチェックされた方は1号議案から8号議案までの"賛"か"否"のいずれかにチェックしてください。
"委任する"を選ばれた方は、ご面倒ですが1号議案から8号議案までの"委任します"全てにチェックして下さい。]

1号議案：平成23年度事業報告

2号議案：平成23年度決算報告

3号議案：会則変更案の報告

4号議案：平成24年度事業案報告

5号議案：平成24年度予算案報告

6号議案：副会長、理事の再任報告

7号議案：会長、副会長、理事の新任報告

8号議案：その他報告（中級編修了者、他）





■下記の通り、議決権の行使を委任します。

[議決権委任にチェックされた方のみ。下記の入力フォームに代理人氏名を入力して下さい。]

私は、平成24年度総会の議事につき、次の者に議決権の一切を委任します。

[代理人氏名の記載が無ければ、中村会長委任と扱います。]




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